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周月清：障礙者在社區活得有尊嚴好難（文/周月清）

• 發佈日期：2017-06-07
• 周月清／陽明大學衛生福利研究所教授
  
  (5日有30多位身障者一路從捷運西門站遊行至行政院門口抗議，要求個人助理納補助，行政院卻僅回應「再議」。資料照片)
  
  前天陪同來自全台各地「自立生活中心」障礙者，拜會林萬億政委，提三項急迫性訴求。非常挫敗，全軍覆沒，只得到政府一個答案：「再議。」難道我國障礙者，在當今台灣社會只能被囚禁在機構、過著被集中管理的生活嗎？我們三項急迫性訴求：一、將原補助障礙者住進機構經費，可移轉至社區居住與自立生活的服務上，讓障礙者可以選擇。二、個人助理服務納入政府公務預算編列。個人協助核定時數增加，不應訂定月60小時上限。個人助理工作待遇提高。依障礙者自主生活整體需求，核定總時數，不應區分個人助理和居家服務。三、外籍看護也需休息，然障礙者無法自費聘請其他支持人力，政府不應排除聘用外籍看護者使用法定服務權利，應即刻取消「使用外籍看護者不得使用法定人力服務」資格限制。
  
  早在上世紀，國外身心障礙者和一般人一樣，自出生就開始在社區成長，到一般學校接受融合教育，長大成年住在社區、生活在社區。為支持障礙者社區居住與自決生活，提供社區一般住宅及個人助理服務，是當今全球障礙服務主流。
  2006年聯合國通過《身心障礙者權利公約》（簡稱CRPD），其中第19條指出簽約國必須實踐障礙者有權利自決生活、融入社區，包括不會被迫住到集體式居住的教養院，可以取得個人助理服務。台灣兩個最符合CRPD支持障礙者「自決／自立生活與融入社區」的兩個方案，分別為社區居住與自立生活支持服務。2001年，「台灣社區居住與獨立生活聯盟」開始為成年心智障礙者倡議，除被安排住到機構，可以選擇在社區居住。
  20年來心智障礙者選擇住在社區的權利，仍無法實踐，主因來自政府預算補助不足。繼2007年「台北市新活力自立生活協會」的創辦，2008年在台灣開始推動自立生活支持服務，包括個人助理服務；十年來，遇到同樣困境，得不到政府穩定預算補助，導致障礙者因人力支持不足，一天只能換兩次尿片，每天能洗澡成為奢侈的事情。
  
  截至目前，社區居住和自立生活支持服務一樣，預算為公益彩券盈餘，對家庭而言， 障礙者住在社區或使用社區自立生活服務，家長自付額分擔大過於機構，因此障礙者能選擇在社區居住及人數，一直無法成長。台灣隔離式機構服務，數十年來未見減少，非自願性被安排住到機構的障礙者及國家預算，持續成長。
  
  以2015年預算為例，住宿教養經費一年高達73億元，為社區居住271.9倍（2600萬元）、為自立生活支持性服務308.6倍（2300萬元）。前夜，一夜難眠，連我，直立人，都身心俱乏，像數次被電擊的狗，超級「習得無助感」。身為障礙研究者，自許研究是為了提升障礙者平權，多年來，提供研究發現，和障礙夥伴一起參與各項運動及訴求，期許和你我一樣有尊嚴成為台灣公民，為什麼20年來、10年來，原地踏步。心情和前天參與拜會與遊行的障礙者一樣：覺得政府離我們好遙遠、好有距離、好冷漠、好無情、好置之度外；幾年來，即使換黨執政，換湯不換藥，對人民的訴求永遠只有兩個字「再議」。
  
  不禁要問全國同胞：何以我國障礙者，要和你我一樣平等、有尊嚴的融入社區，自決生活，這麼困難。－－圖一（請見下圖）備註：1. 自立生活人數計算為2016年截至6月之資料，整理自財團法人平安社會福利慈善事業基金會 ，2016; 衛福部統計處「身心障礙者福利服務機構概況」、CRPD國家報告書。（周月清、張家寧整理）2. 全日型的定義：服務人數30 床以上、機構立案; 經費來源為中央或地方政府機構教養補助費。
  
  夜間型定義：服務人數30床以下、機構立案；經費來源為中央或地方政府機構教養補助費。社區居住的定義：服務人數1-6人，方案型；經費來源為中央或地方政府公益彩卷盈餘。自立生活支持性服務：含同儕支持與個人助理服務。3. 依據身心障礙福利機構設施及人員配置標準：住宿機構服務人數在七人以上，未滿三十人者，為小型機構；服務人數在三十人以上，二百人以下者，為一般機構。夜間型住宿機構以設立小型機構為限。住宿教養（住宿式照顧）：指將身心障礙者安置於社會福利機構、精神復健機構、護理之家、行政院國軍退除役官兵輔導委員會榮譽國民之家、社區居住等接受夜間住宿照顧或接受全日(24小時)服務者。
  
  住宿教養（住宿式照顧）：指將身心障礙者安置於社會福利機構、精神復健機構、護理之家、行政院國軍退除役官兵輔導委員會榮譽國民之家、社區居住等接受夜間住宿照顧或接受全日(24小時)服務者。
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